フリガナ
氏 名






住 所


〒     −







TEL


〒     −






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所 属






主な戦歴






種目: 男子ダブルス  ・ 女子ダブルス  (どちらかに○をつけてください)

代表者  御名前                          様           

FTC 30周年記念男女ダブルス参加申込用紙

FAX:042−364−6274

FAX送信後に受理の確認をお電話にてお願いいたします!!

TEL:042−360−2360